Gecoördineerde netwerkzorg

• De eerste stap is om de samenwerking goed in beeld te hebben en te kijken of je wellicht nog mensen vergeet. De ‘Wie is wie bij dementie’ (wie-is-wie-bij-dementie) brengt het landschap van zorg- en welzijnsprofessionals en vrijwilligers rond een cliënt in beeld. Zo zie je in één oogopslag wie er betrokken is in de zorg en ondersteuning aan mensen met dementie.
• De Landelijke Eerstelijns Samenwerkings Afspraak (LESA)  is opgesteld door huisartsen, verpleeghuisartsen en sociaal geriaters. In de LESA staan aanbevelingen beschreven voor de samenwerking tussen huisartsen en wijkverpleegkundigen bij diagnostiek en het begeleiden van mensen met dementie en hun naasten. Ook geeft de LESA handvatten die overleg op regionaal en lokaal niveau kunnen structureren.
• De handreiking ‘Zo verbindt u palliatieve zorg en dementie’ van Vilans biedt zorgprofessionals en zorgaanbieders handvatten om met elkaar in gesprek te gaan over de verbinding tussen palliatieve zorg en dementiezorg.
• De pagina ‘Dementiezorg organiseren’ op Zorg voor Beter staat vol handige tips, tools en achtergrondinformatie over het samenwerken tussen professionals.
• De casemanager is vaak de spil in de samenwerking tussen professionals in de zorg en ondersteuning van mensen met dementie. Lees meer in het thema casemanagement.
• KOMPLEET is een methode om de samenwerking tussen de huisartsenpraktijk en zorgaanbieders op lokaal niveau zo soepel mogelijk te laten verlopen in de zorg aan kwetsbare ouderen. KOMPLEET heeft als motto: ‘1 dossier, 1 agenda, 1 werkwijze’.
• Regio Rivierenland heeft een mulitdisciplinaire handreiking ontwikkeld rondom vroegsignalering. Deze aanpak is voor het inrichten van een dementienetwerk ook een inspiratiebron en omvat voorbeelden en hulpmiddelen en wie je allemaal in je netwerk kan betrekken. 
• Een goed onderbouwd hulpmiddel om een dementienetwerk op te bouwen is volgens de methode van DementieNet. Het is een bewezen tool bij het opzetten en onderhouden van een dementie netwerk om het werk effectiever en doelmatiger te maken. 
• De dementiescan is een hulpmiddel om in beeld te krijgen welke thema's voor gemeenten belangrijk zijn in het maken van dementiebeleid.
• Deze infographic geeft een aantal stappen om, samen met collega’s en samenwerkingpartners in het sociaal domein, een beeld te vormen van problematiek die veel voorkomt bij in de gemeente, binnen een specifieke wijk of dorpskern. ook voor het thema dementie is dit toepasbaar om om voor een dementienetwerk inzichtelijk te krijgen welke problematiek er speelt. 
• Zorg en welzijn in een lokaal wijknetwerk te organiseren met behulp van 4 stappen die als leidraad gebruikt kunnen worden om het wijknetwerk op te bouwen. Deze leidraad is ook toepasbaar op dementienetwerken.
• Om in je dementienetwerk de samenwerking met het sociale domein te versterken kan een gesprek aangaan over de sociale basis voor meer begripsverhelding zorgen. Het Gespreksmodel Sociale Basis is hierbij een handig hulpmiddel. 
• Op basis van onderzoek vanuit Integraal Werken in de Wijk is achterhaald wat goed werkt in de samenwerking tussen bijvoorbeeld casemanagers en het sociaal domein. Het rapport geeft praktische tips hoe de samenwerking te verbeteren. 

• Een sterkte-zwakteanalyse van een keten of netwerk kan helpen om kennis te vergroten, te delen en te waarborgen. Je kunt dit werkblad gebruiken om samen het gesprek aan te gaan over de samenwerking. De analyse helpen bij het in kaart brengen van zaken die al goed gaan, of beter kunnen in de samenwerking.
• Het opstellen van een meerjarenplan kan helpen bij het aanbrengen van focus in een netwerk. Vergeet niet om ook een stakeholdersanalyse te maken. Ook dat helpt bij het opstellen van een meerjarenplan, omdat je alle belangrijke partijen en hun invloed in beeld brengt.
• Het kennisproduct ‘Belangen in samenwerking’ van Dementiezorg voor Elkaar informeert over mogelijke belangen in samenwerking en hoe je daar goed mee omgaat.
• De vragenlijst ‘Constructieve samenwerking’ van Dementiezorg voor Elkaar kan gebruikt worden om te reflecteren binnen een samenwerkingsverband. Wat gaat goed en wat kan beter? De uitkomsten kun je met elkaar bespreken.
• De tool ‘Zelfevaluatie dementienetwerken’  helpt bij het evalueren hoe dementienetwerken ervoor staan op verschillende vlakken. Bij deze tool wordt vooral ingegaan op de ‘zachte’ factoren van samenwerking. Hiermee wordt de meer gedragsmatige kant van samenwerking bedoeld, zoals omgangsvormen, waardering, transparantie en openheid.
• De handreiking ‘Kwetsbare ouderen in de eerstelijn’ van Vilans beschrijft de kernelementen van een multidisciplinaire programmatische aanpak voor kwetsbare ouderen.
• De Richtlijn Dementie van de Federatie Medisch Specialisten gaat onder andere in op behandeling en regionale samenwerking in de zorg voor patiënten met dementie.
• Samenwerken met informele zorg: 5 condities voor succesvolle samenwerking.
• Krijg inzichten in elkaars waarden en verbeter de samenwerking met de waardenkaart van Vilans.

Meer lezen

• Wat wordt precies onder ‘Integraal werken’ verstaan? En nog belangrijker: Hoe draagt het bij aan een betere hulpverlening? Lees de publicatie ‘Wat werkt bij integraal werken in de wijk’.
• Lees de rapportage ‘Hoe thuiszorgorganisaties samenwerking organiseren: visie, praktijken en dilemma’s.’.
• Lees het artikel ‘9 samenwerkingstips van en voor professionals in de wijk’.
• Bekijk de toolkit ‘Samenwerken aan dementiezorg voor gemeentes en zorgkantoren’ .Deze is ontwikkeld door Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG).
• In Nederland zijn verschillende netwerken integrale ouderenzorg actief. Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) heeft een overzicht gemaakt van deze netwerken, hun doelen en knelpunten. Bekijk het artikel ‘Overzicht netwerken integrale ouderenzorg op Zorg voor Beter.

• In deze publicatie lees je 9 adviezen uit de praktijk over het implementeren van de Zorgstandaard Dementie in jouw netwerk. 
• Bekijk de video ‘Samenwerking in dementiezorg met EasyCare’. Hierin wordt verteld over de unieke samenwerking (EasyCare) tussen verschillende zorgaanbieders en ouderen.
• Deze flyer over multidisciplinaire samenwerking van het Diagnose Expertise Centrum in Noord-Limburg laat zien hoe de dementiezorg in deze regio is geregeld.
• Eerstelijns zorgorganisatie OCE Nijmegen en DementieNet werken succesvol samen aan duurzame netwerkzorg voor kwetsbare ouderen met dementie. Voor het stapsgewijs opbouwen van een netwerk is er nu een wegwijzer. 
• De Diagnostiek Onderzoek Casemanagement (DOC) blijkt een mooie werkwijze om de samenwerking in de diagnostische fase van dementie te verbeteren. Die werkwijze, ontwikkeld door zorgverleners en ketenregisseurs in Midden-Limburg, leidt tot betere stroomlijning in diagnostiek, onderzoek en casemanagement.
• Werken aan de hand van data -ook wel bekend als datagedreven werken- kan heel waardevol zijn in het verbeteren van dementiezorg en -ondersteuning. Hier vind je een checklist om aan de slag te gaan met data.
• Een praktijkvoorbeeld hoe je mensen met dementie kan betrekken bij het ontwikkelen van beleid en samenwerking in het eigen netwerk. 
• Deze factsheet uit 2022 geeft een overzicht van het aantal mensen met dementie in Nederland, provincies en per gemeente en geeft een toekomstvoorspelling tot 2050 om te gebruiken voor maken van beleid binnen dementienetwerken, etc. 
• Voorbeelden van het organiseren van goede zorg voor kwetsbare ouderen over verschillende domeinen hee vind je in het kennisdossier domeinoverstijgend samenwerken. Het heeft praktijkvoorbeelden hoe de zorg ingericht kan worden zonder rekening te hoeven houden met schotten in de financiering.