Volg deze stappen om een individueel zorgplan te maken aan de hand van het model:

1. Vraag je cliënt om zich voor te bereiden samen met naasten. Bijvoorbeeld door een vragenlijst in te vullen over klachten, vragen en kwaliteit van leven om die daarna te bespreken.
2. Bespreek of je cliënt ervoor openstaat om te werken aan zijn of haar gezondheid en kwaliteit van leven. Help je cliënt om persoonlijke doelen te bedenken en maak afspraken hierover.
3. Vraag wat je cliënt zelf kan en wat voor steun of advies de cliënt hierbij nodig heeft van naasten, van jou en van andere zorgverleners.
4. Bespreek de motivatie van je cliënt en welke moeilijkheden hij of zij verwacht. Motiveer de cliënt om zelf oplossingen te bedenken.
5. Spreek af wanneer jullie de doelen samen bespreken en op welke manier.
6. Laat de cliënt de doelen bij voorkeur zelf opschrijven.
7. Maak een vervolgafspraak.

Voorbeeldvragen voor een vervolgconsult

Doelen stellen is een belangrijke manier om aan zelfmanagement te werken. Het helpt hierbij als je als zorgverlener de voortgang van de acties evalueert. En als je eventueel de plannen bijstelt samen met je cliënt.

Je kunt je cliënt de volgende vragen stellen om de voortgang te bespreken tijdens de vervolgafspraak:

• Hoe is het gelukt om het plan uit te voeren?
• Welke resultaten heeft u al bereikt? Hoe heeft u dat gedaan?
• Wat lukt nog niet? Waardoor komt dat?
• Welke problemen komt u tegen? Welke oplossingen zijn daarvoor mogelijk?
• Welke steun of welk advies heeft u daarbij nodig?
• Wilt u de gemaakte afspraken veranderen?